Ze zdravotních důvodů jsem podstoupila operaci - redukci poprsí. Platila pojišťovna. Už brzy po operaci bylo patrné, že jedno prso je větší než druhé. Teď po roce s tím mám velké problémy. Na klinice mi řekli, že oprava (opět operace) už je kosmetický zákrok, který bych si musela hradit sama. Je to tak? Nic jsem nezavinila a mám to platit?
Zdravotnické právo, hygiena, drogy
Reklamace operace nepovedené zmenšení prsou, každé má jinou velikost - nárok na reoperaci zdarma
- Základní údaje
- Uložil(a): Mgr. Lukáš Mohyla (právník)
- Kategorie: Zdravotnictví, drogy, hygiena
- Zobrazení: 249
Pomohl Vám tento článek? Pokud ano, klikněte prosíme na 5 hvězdiček. Děkujeme! :)
Odpověď:
Je pravdou, že zákroky tzv. estetické medicíny se v zásadě ze systému veřejného zdravotního pojištění nehradí. Vyplývá to (v obecné rovině) z § 15/16 zákona o veřejném zdravotním pojištění, dle něhož platí, že:
„Ze zdravotního pojištění se nehradí vyšetření, prohlídky ... a jiné výkony provedené v osobním zájmu a na žádost fyzických osob … jejichž cílem není zachovat nebo zlepšit zdravotní stav pojištěnce …“
Doporučuji Vám nicméně konzultovat tuto otázku s Vaší zdravotní pojišťovnou - záleží totiž na rozsahu zdravotní péče, jejíž úhradu tato pojišťovna sjednala s jednotlivými poskytovateli zdravotních služeb (například nemocnice).
Pokud jde o právní odpovědnost za újmu na Vaší straně, záleží na tom, zda poskytovatel zdravotních služeb (u kterého jste absolvovala operaci) odborně pochybil či nikoli. To si můžete ověřit několika způsoby:
a/ Můžete si opatřit kopii příslušných částí zdravotnické dokumentace a konzultovat předmětnou operaci s jiným odborníkem (chirurgem).
b/ Na výsledek operace si můžete stěžovat, a to přímo u toho poskytovatele zdravotních služeb, u kterého jste operaci podstoupila (§ 93 a násl. zákona o zdravotních službách). Nebudete-li s vyřízením své stížnosti spokojena, budete se moci "odvolat" k místně příslušnému krajskému úřadu. Tento úřad zahájí ve věci šetření, v jehož rámci si (jak předpokládám) vyžádá vyjádření jiného odborníka (který posoudí, zda byla operace provedena správně či nikoli) - tímto způsobem tedy můžete nechat postup při operaci prověřit.
c/ Můžete rovněž oslovit znalce a nechat si u něj vyhotovit znalecký posudek (který budete muset samozřejmě zaplatit). Seznam znalců naleznete zde:
Vyjde-li některým ze shora uvedených způsobů najevo, že poskytovatel zdravotních služeb při operaci odborně pochybil, mohla byste se po něm domáhat odčinění vzniklé újmy (například prodělaných psychických útrap, náhrady za bolest v souvislosti s druhou operací a nákladů za druhou operaci). Pokud by se poskytovatel zdravotních služeb zdráhal Vám vzniklou újmu nahradit, musela byste se v této věci obrátit s žalobou na soud. Pro tento případ Vám doporučuji využít služeb advokáta:
(a to advokáta zabývajícího se oblastí občanského či zdravotnického/medicínského práva).
Vyjde-li naopak najevo, že poskytovatel zdravotních služeb postupoval odborně správně (tzv. lege artis), tzn. že Vámi popisované následky jsou v tomto případě běžným rizikem, bylo by ještě možné zkoumat, zda jste byla o těchto následcích řádně poučena (typicky v informovaném souhlasu, který jste podepsala).
_____________________________
Právní předpisy zmiňované v odpovědi:
- zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách)
Nenašli jste odpověď na Váš dotaz? Zeptejte se našich právníků za drobný poplatek 99 Kč. Odpověď obdržíte maximálně do 5 pracovních dnů. Poradit se s naším advokátem.
Komentáře pod články slouží k okomentování stránky. Pokud chcete poslat dotaz našim právníkům, pokračujte ZDE. Do komentářů prosíme nevkládejte dotazy. Děkujeme.
