Byla jsem u VZP zaregistrovaná jako osoba pečující o dítě do sedmi let. V září 2024 jsem posílala opětovně čestné prohlášení, protože syn dostal odklad školní docházky a stále byl velmi často nemocný. Na toto prohlášení jsem uvedla datum péče do 31.8.2025, do kdy jsem skutečně o syna soustavně pečovala, i když na několik hodin denně mohl chodit do MŠ. Synovi bylo ale 7 let v listopadu 2024. Nicméně pracovnice pojišťovny datum, které jsem uvedla, odsouhlasila a napsala mi mail, že jsem vedená jako pečující osoba až do konce srpna 2025. Předpokládala jsem, že tedy pojišťovna umožňuje zákonnou lhůtu prodloužit. Letos (2025) v červnu jsem ale dostala mail, že musím doplatit pojištění od prosince 2024, protože synovi bylo v listopadu 2024 sedm let, a protože bylo chybně vyhodnoceno jeho datum narození. Veškerou komunikaci dokládám v příloze. Za pochybení pracovnice se mi omluvili, ale trvají na úhradě pojištění s tím, že podmínky pro zařazení do kategorie osob pečující o dítě jsou jasně dané a že nejsou povinni na to klienty upozorňovat. Prosím o posouzení, zda mohu využít ještě nějaké možnosti požadovat od pojišťovny odškodné nebo kompenzaci, nebo musím vzniklou situaci přijmout a pojistné uhradit bez náhrady. Chápu, že neznalost zákona neomlouvá, ale v dobré víře jsem se spolehla na vyjádření daného pracovníka. Velmi děkuji za ochotu. S pozdravem Eva Jágerská.
Spor s VZP ohledně platby zdravotního pojištění u osoby pečující o dítě do 7 let, penále
- Základní údaje
- Uložil(a): Mgr. Vlaďka Šťastná (soc. prac.)
- Kategorie: Sociální a zdravotní pojištění
- Zobrazení: 540
Podle 7 odst. 1 písm. k) zákona č. 8/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění je stát plátcem pojistného za osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do sedmi let věku. Podmínka celodenní péče se považuje za splněnou i tehdy, je-li dítě předškolního věku umístěno v jeslích (mateřské škole), popřípadě v obdobném zařízení na dobu, která nepřevyšuje čtyři hodiny denně, a jde-li o dítě plnící povinnou školní docházku, po dobu návštěvy školy, s výjimkou umístění v zařízení s týdenním či celoročním pobytem. Z tohoto zákonného ustanovení neexistuje žádná výjimka. Povinnost začít hradit pojistné na zdravotní pojištění Vám tedy vznikla od prosince 2024, protože v listopadu 2024 dosáhl Váš syn věku sedmi let. Povinnost uhradit pojistné vzniká ze zákona a zdravotní pojišťovna nemůže postupovat v rozporu se zákonem. Pojistné byste musela uhradit i tehdy, kdyby Vás úřednice informovala správně, že budete v kategorii pečujících osob vedena jen do listopadu 2024. Ohledně úhrady pojistného Vám tedy nevznikla žádná škoda a tudíž nemáte nárok ani na odškodné.
Větší šanci na úspěch byste moha mít v případě žádosti o odpuštění (či alespoň snížení) vyměřeného penále. Je dobře, že jste již podala žádost o odstranění tvrdosti zákona. Podle § 53a odst. 3 písm. a) výše uvedeného zákona o veřejném zdravotním pojištění ale žádosti o odstranění tvrdosti zákona nelze vyhovět, jestliže plátce pojistného nezaplatil pojistné na zdravotní pojištění splatné do dne vydání rozhodnutí o prominutí přirážky k pojistnému nebo penále. Na tuto skutečnost Vás zdravotní pojišťovna upozornila v dopise ze dne 14.8.2025. Aby Vám zdravotní pojišťovna mohla odpustit (nebo alespoň snížit) vyměřené penále, je nutné nejprve uhradit dlužné pojistné na zdravotní pojištění. Jestliže není ve Vašich finančních možnostech uhradit celou částku pojistného jednorázově, můžete požádat o splátkový kalendář, což Vám bylo ze strany zdravotní pojišťovny nabídnuto. Doporučuji této možnosti využít, uhradit dlužné pojistné a následně vyčkat na rozhodnutí ve věci odstranění tvrdosti zákona.
